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Les médicaments de l’arthrose

Mis à jour : Lundi, 25 Août 2014
Sommaire
Arthrose et rhumatismes
Prévenir l’arthrose
Les compléments alimentaires contre l'arthrose
La phytothérapie dans le traitement de l'arthrose
Les médicaments de l’arthrose
Cures thermales et arthrose

Comment soigne-t-on l’arthrose ?

Une activité physique adaptée est un élément essentiel de la prise en charge de l'arthrose. Pratiquée de manière régulière, elle permet d'entretenir la musculature et de maintenir la mobilité. Les traitements médicamenteux sont essentiellement destinés à combattre la douleur et l'inflammation. Il s'agit de médicaments à avaler, à injecter dans l'articulation douloureuse ou à appliquer localement. Des traitements antiarthrosiques d'action lente peuvent aussi être proposés.

Les traitements antalgiques par voie orale

Les douleurs de l'arthrose peuvent être soulagées par des traitements antalgiques pris par voie orale. Les médicaments contenant du paracétamol sont recommandés en premier lieu. Dans le traitement de l'arthrose, le paracétamol peut être pris à la dose de un gramme, quatre fois par jour, mais uniquement sur prescription médicale. En cas de traitement anticoagulant oral et de prise d’une dose de quatre grammes de paracétamol par jour pendant quatre jours ou plus, une surveillance accrue du traitement anticoagulant peut être nécessaire. Les médicaments à base de paracétamol listés ci-dessous sont ceux comportant une indication spécifique dans les douleurs de l’arthrose.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

Le symbole
est affiché à droite du nom des médicaments dont certaines présentations sont disponibles sans ordonnance.

Des antalgiques contenant de l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à faible dose, comme l'ibuprofène ou le kétoprofène peuvent également permettre de soulager la douleur. Ils peuvent être obtenus sans ordonnance, mais ne doivent pas être utilisés de manière prolongée sans avis médical.

Le médecin peut parfois prescrire des médicaments contre la douleur plus puissants contenant des dérivés de l’opium (codéine, tramadol). La codéine peut être mal tolérée par certaines personnes (nausées, vertiges, constipation). Certains de ces médicaments associent la codéine au paracétamol et exposent à un risque de surdosage toxique pour le foie en cas de prise conjointe avec des médicaments contenant du paracétamol seul.

Les AINS prescrits dans le traitement des arthroses invalidantes

Si le soulagement est insuffisant, le médecin peut également prescrire des AINS disponibles uniquement sur ordonnance pour traiter l’arthrose, notamment lorsqu'elle est invalidante. Ces médicaments diminuent la douleur, l’inflammation des articulations, ainsi que la raideur. En raison de possibles effets indésirables digestifs (brûlures d'estomac, ulcère de l’estomac ou du duodénum), ils ne doivent pas être utilisés de façon prolongée sans avis médical. On les associe parfois à des médicaments protecteurs de l’estomac (inhibiteurs de la pompe à protons).

Les médicaments contenant du méloxicam, du piroxicam et du ténoxicam sont susceptibles de provoquer des allergies cutanées graves (syndrome de Lyell ou de Stevens Johnson par exemple). L’apparition de boutons ou de cloques sur la peau nécessite l'arrêt immédiat du traitement et un avis médical urgent. En raison d’un risque plus élevé de toxicité digestive, l’utilisation du piroxicam dans l’arthrose est réservée aux patients qui ne sont pas soulagés par les autres AINS.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

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est affiché à droite du nom des médicaments dont certaines présentations sont disponibles sans ordonnance.

Les traitements antalgiques locaux

Certains anti-inflammatoires (AINS) sous forme de gel pour application locale peuvent être utilisés pour soulager les douleurs d’arthrose des petites articulations (doigts, genoux, etc). Ils n’exposent pas aux effets indésirables digestifs des AINS par voie orale. Les gels contenant du kétoprofène sont néanmoins susceptibles d’entraîner des réactions de photosensibilité. Les zones traitées avec le gel doivent être recouvertes par un vêtement pour ne pas être exposées au soleil, même voilé, pendant toute la durée du traitement et pendant les 15 qui suivent son arrêt.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

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Les infiltrations dans les articulations

Lors d'arthrose sévère, certains médicaments sont injectés directement dans l'articulation douloureuse.

Les injections d'acide hyaluronique dans le genou permettent de soulager la douleur et de diminuer la gêne. Les injections ne sont remboursées par l'Assurance maladie que si elles sont prescrites et réalisées par un rhumatologue, un médecin spécialisé en réadaptation ou un chirurgien orthopédiste.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

  • Antiarthrosiques : acide hyaluronique
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est affiché à droite du nom des médicaments dont certaines présentations sont disponibles sans ordonnance.

Liste non exhaustive des produits de parapharmacie mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

Les glucocorticoïdes, ou corticoïdes, sont des produits de synthèse, dérivés de la cortisone, une hormone sécrétée par les glandes surrénales. Les glucocorticoïdes sont également appelés corticostéroïdes. Ils diminuent les signes caractéristiques de la réaction inflammatoire (chaleur, rougeur et gonflement). Les glucocorticoïdes sont des médicaments délivrés sur ordonnance.

Dans le traitement de l'arthrose, les corticoïdes sont généralement administrés sous forme d'infiltrations. L'infiltration consiste à injecter une solution de glucocorticoïde dans ou autour d'une articulation pour calmer la douleur et réduire l'inflammation. Il s'agit d'un traitement local qui permet d'obtenir une forte concentration d’anti-inflammatoire à l'endroit de l'inflammation. Avec les glucocorticoïdes injectables à effet retard (dont l'effet dure plusieurs jours), des réactions douloureuses au site d'injection peuvent survenir dans les douze heures suivant l’injection. Elles disparaissent spontanément. Les infiltrations ne doivent être pratiquées que par un médecin expérimenté et dans des règles d'asepsie strictes. Pratiquée dans de mauvaises conditions d'hygiène, une infiltration peut provoquer la survenue d'une infection au point d'injection, provoquant l'infection de l'articulation ou un abcès. Si vous constatez un gonflement très douloureux et chaud accompagné de fièvre dans les jours qui suivent une infiltration, prévenez aussitôt votre médecin.

Les effets indésirables des corticoïdes
Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les corticoïdes ont des effets indésirables que l'on observe essentiellement lors de traitements de longue durée (plusieurs semaines à plusieurs mois) : rétention d'eau (prise de poids, gonflement du visage), troubles du sommeil et surexcitation, hypertension artérielle, diabète, peau plus fine et cicatrisant plus lentement, ecchymoses (bleus), acné, etc. Les corticoïdes de synthèse ont un effet anti-inflammatoire plus puissant que la cortisone naturelle et, à efficacité égale, ils présentent moins d'effets indésirables.
Dans le cadre du traitement de l'arthrose, les corticoïdes pris par voie orale sont essentiellement utilisés pour traiter des phases aiguës très invalidantes.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

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Les autres médicaments de l’arthrose

D'autres médicaments sont parfois prescrits dans le but de préserver les cartilages : chondroïtine sulfate, glucosamine, diacéréine, insaponifiables d’avocat et de soja. L'Agence européenne du médicament doit réévaluer le bénéfice des médicaments à base de diacéréine par rapport à leurs effets indésirables, notamment sur le foie et le système digestif. Certaines de ces substances (glucosamine, chondroïtine...) sont également présentes dans des compléments alimentaires.

Des médicaments d'homéopathie, de phytothérapie ou des oligo-éléments sont également indiqués en cas de douleurs articulaires légères.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 22 Juillet 2014

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Les autres traitements de l'arthrose

Le médecin peut également faire appel à des orthèses, à la kinésithérapie ou à des cures thermales. Dans les cas graves, la pose d’une prothèse articulaire peut s’avérer nécessaire, par exemple au niveau de la hanche ou du genou.

bonjour docteur

Un traitement qui soulage mais ne soigne pas



 
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