Les traitements anticoagulants sont destinés à empêcher la formation de caillots sanguins. Ce sont donc des traitements potentiellement dangereux en cas de surdosage, avec un risque d'hémorragie parfois fatale. Pour cette raison, un traitement anticoagulant doit faire l'objet d'une surveillance médicale attentive. En France, on estime qu'entre 400 et 600 000 personnes prennent un traitement anticoagulant de manière prolongée.

Qu'est-ce qu'un traitement anticoagulant ?

Les traitements anticoagulants (également appelés « fluidifiants du sang ») visent à empêcher la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (la thrombose) afin de prévenir des maladies graves où ces caillots migrent et bouchent de petits vaisseaux, par exemple dans les poumons (embolie pulmonaire) ou le cerveau (embolie cérébrale ou « attaque »). Les traitements anticoagulants sont prescrits en cas de phlébite (l’inflammation d’une veine avec formation de caillots), d’embolie pulmonaire ou cérébrale, de certains infarctus du myocarde, chez les personnes qui ont certains troubles du rythme cardiaque (qui peuvent favoriser la formation de caillots), ainsi que chez les personnes qui ont une valve cardiaque artificielle.

De plus, un traitement anticoagulant peut être prescrit aux personnes temporairement immobilisées (par exemple après une fracture de la jambe ou après une opération) pour éviter que l’immobilisation ne soit à l’origine de la formation d’un caillot (le sang circulant moins bien dans la jambe immobilisée).

Quels sont les traitements anticoagulants ?

Il existe deux familles d’anticoagulants.

• Les anticoagulants injectables (héparines de bas poids moléculaire, héparine standard ou non fractionnée, fondaparinux sodique) sont utilisés pour une action rapide (par exemple lorsqu’une embolie est diagnostiquée) et pour une durée de traitement limitée Ils sont généralement utilisés à faible dose pour prévenir un risque de thrombose et à forte dose pour traiter une thrombose veineuse avérée (phlébite ou embolie pulmonaire).
• Les anticoagulants par voie orale : les plus courants et les plus anciens sont les antivitamines K ou AVK. Ils sont utilisés dans le traitement ou la prévention d’un accident thromboembolique (l’obstruction d’une veine par un caillot), lorsqu’un traitement anticoagulant est nécessaire pour une longue durée, voire pour toute la vie. Ces médicaments agissent en bloquant partiellement l’activité de la vitamine K, une vitamine indispensable à la coagulation du sang. De nouveaux anticoagulants oraux, le dabigatran et le rivaroxaban, sont une alternative aux antivitamines K (AVK) lorsque l’INR, utilisé pour contrôler l’efficacité du traitement par antivitamine K, est en dehors de la zone cible. Ces anticoagulants sont indiqués dans la prévention des accidents thromboemboliques après une chirurgie pour prothèse de hanche ou de genou et dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies chez les patients souffrant d’un trouble du rythme particulier, nommé fibrillation auriculaire non valvulaire.

Le plus souvent, l’anticoagulant oral est prescrit en relais du traitement par anticoagulant injectable (héparine). L’effet des anticoagulants oraux est progressif et devient maximal au bout de quelques jours. Les injections d’héparine sont donc poursuivies pendant quelques jours (en général après une dizaine de jours) et peuvent être suspendues quand le traitement oral est équilibré.

Liste des médicaments mise à jour : Jeudi, 18 Avril 2013

• Anticoagulants injectables
• CALCIPARINE
• FRAGMINE
• FRAXIPARINE
• FRAXODI
• HÉPARINE CHOAY
• INNOHEP
• LOVENOX
• Anticoagulants oraux : antivitamines K
• COUMADINE
• MINI-SINTROM
• PRÉVISCAN
• SINTROM
• Anticoagulants oraux : dabigatran
• PRADAXA
• Anticoagulants oraux : inhibiteurs de facteur Xa
• XARELTO
• Anticoagulants oraux : inhibiteurs du facteur Xa
• ELIQUIS