Ce médicament est un antiépileptique. Il possède diverses propriétés pouvant expliquer son effet préventif sur les crises d'épilepsie : diminution de l'excitabilité des neurones soumis à une stimulation intensive ; augmentation de l'activité d'une substance présente dans le cerveau : l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) ; diminution de l'activité excitatrice du glutamate sur les récepteurs cérébraux. Chez les migraineux, il a également la propriété d'espacer les crises de migraine, sans que le mécanisme d'action ne soit clairement établi.
Il est utilisé dans le traitement de certaines formes d'épilepsie, seul ou en complément des traitements classiques lorsque ceux-ci ne parviennent pas à prévenir la survenue des crises.
Il est également utilisé dans le traitement de fond de la migraine chez l'adulte.
Vous pouvez consulter le(s) article(s) sur les maladies suivantes :
| p gél | p gél | p gél | |
| Topiramate | 15 mg | 25 mg | 50 mg |
| Saccharose | + | + | + |
| p cp | p cp | p cp | |
| Topiramate | 50 mg | 100 mg | 200 mg |
| Lactose | + | + | + |
femme en âge de procréer sans contraception efficace,
grossesse.
Ne modifiez, ni n'interrompez jamais votre traitement antiépileptique sans l'accord de votre médecin. Un changement de posologie expose à un risque de réapparition des convulsions, même si aucune crise n'est survenue depuis une longue période.
Un risque accru de dépressions et de comportements suicidaires a été observé avec certains traitements antiépileptiques. La survenue d'idées morbides ou un changement d'humeur doivent être rapidement signalés à votre médecin.
En cas de baisse brutale de la vision ou de forte douleur oculaire, consultez d'urgence un ophtalmologiste. Il peut s'agir d'un glaucome aigu.
Ce médicament peut favoriser l'apparition d'une complication, l'acidose métabolique, due à une baisse du taux de bicarbonates dans le sang. Une acidose métabolique chronique non traitée chez l'enfant est susceptible de diminuer sa croissance. Des dosages sanguins peuvent être prescrits pour surveiller les taux de bicarbonates.
Des précautions sont nécessaires en cas de dépression, de troubles de l'humeur, d'antécédent personnel ou familial de calcul rénal, d'insuffisance hépatique ou d'insuffisance rénale.
La conduite automobile et l'utilisation de machines dangereuses sont contre-indiquées chez les épileptiques lorsque les crises persistent malgré un traitement préventif. Par ailleurs, ce médicament peut être à l'origine d'une somnolence ou d'une baisse de la vigilance.
La carbamazépine ou la phénytoïne peuvent interagir avec ce médicament : le médecin en tient compte dans sa prescription.
Ce médicament peut diminuer l'efficacité des contraceptifs oraux, un autre mode de contraception est recommandé.
La prise conjointe de médicaments augmentant le risque de calculs rénaux est déconseillée.
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un antidiabétique oral, un médicament contenant de la digoxine, du lithium, de la rispéridone, de l'hydrochlorothiazide ou un produit de phytothérapie contenant du millepertuis.
Si une grossesse survient pendant le traitement, consultez votre médecin. L'arrêt brutal d'un traitement antiépileptique expose à la réapparition de crises préjudiciables à la mère et à l'enfant à naître. Votre médecin appréciera le risque éventuel lié à la poursuite du traitement dans votre cas.
Lorsque ce médicament est utilisé pour prévenir les crises de migraine, son usage est contre-indiqué pendant la grossesse.
Les données disponibles ne permettent pas de savoir si ce médicament passe dans le lait maternel. L'allaitement est déconseillé pendant le traitement.
Ce médicament peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Les comprimés ne sont pas adaptés à l'enfant de moins de 6 ans. En effet, ils risquent d'obstruer les voies respiratoires si l'enfant déglutit mal et que le comprimé passe dans la trachée (fausse route).
Les gélules peuvent être ouvertes et mélangées à une cuillère de nourriture semi-solide pour l'enfant de moins de 6 ans et les personnes qui ont des difficultés à avaler ; demandez conseil à votre pédiatre ou à votre neurologue.
Dans tous les cas, le traitement est débuté à faible dose. La posologie efficace est atteinte progressivement, par paliers de 1 à 2 semaines, en fonction de l'effet du traitement. L'arrêt du traitement est également progressif.
Adulte : la dose initiale est de 25 mg le soir pendant une semaine. Elle est augmentée par paliers. La dose habituellement recommandée est comprise entre 50 et 100 mg, 2 fois par jour, sans dépasser 500 mg par jour.
Enfant de 6 à 15 ans : la posologie varie en fonction du poids de l'enfant et est répartie en 2 prises par jour.
Dans le traitement de l'épilepsie, en association à d'autres antiépileptiques :
Adulte : 200 à 400 mg par jour, en 2 prises.
Enfant de 2 à 15 ans : la posologie varie en fonction du poids de l'enfant et est répartie en 2 prises par jour.
Dans le traitement de l'épilepsie, afin d'éviter les oublis, il est préférable de prendre ce médicament à heure fixe. Veillez à ne pas manquer de médicament ; lors de vos déplacements, munissez-vous d'une réserve et d'une ordonnance en cours de validité.
Pensez à boire suffisamment, surtout avant et au cours d'un effort physique ou en période de fortes chaleurs. En effet, la déshydratation favorise certains effets indésirables (calcul des voies urinaires, coup de chaleur).
Ce médicament peut entraîner une perte de poids. Des apports nutritionnels en complément de l'alimentation peuvent être proposés. Si vous maigrissez trop, n'hésitez pas à en parler avec votre médecin.
Les plus fréquents : diminution de l'appétit, perte de poids, dépression, troubles de l'élocution et de l'attention, insomnie, difficulté de coordination des mouvements, vertiges, modification du goût, difficulté de concentration et de mémorisation, fourmillement des extrémités, somnolence, tremblements, mouvements anormaux des yeux, vision double, diarrhée, nausées, fatigue, irritabilité.
Plus rarement : agressivité, troubles psychiques, agitation, diminution du nombre de globules blancs dans le sang, calcul urinaire, augmentation de la température du corps.
Rarement, en début de traitement : augmentation paradoxale de la fréquence des crises d'épilepsie ou modification de leurs caractéristiques.
Certains effets indésirables sont plus fréquemment rapportés chez les enfants que chez les adultes : diminution, ou au contraire, augmentation de l'appétit, troubles du comportement, agressivité, indifférence, difficulté d'endormissement, mauvaise qualité de sommeil, idées suicidaires, trouble de l'attention, difficulté d'apprentissage, engourdissement, larmoiement, ralentissement du cœur, trouble de la marche, acidose due à une diminution des bicarbonates dans la sang, hyperactivité, vertiges, vomissements, fièvre. Il est important de surveiller chez les enfants le comportement, le langage, le poids et l'appétit.
D'autres troubles ont été plus rarement constatés. Signalez à votre médecin tout effet qui vous paraît anormal.
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